Cette terminologie que je ne connaissais pas désigne un certain nombre de tumeurs dermiques dont on n'est pas certain qu'elles soient bénignes ou malignes. Trois types de lésions sont ainsi désignées, - le naevus de Spitz atypique, le naevus bleu atypique et les naevus à pénétration profonde. D'après un article du journal Am J Surg Pathol. 2010 Mar;34(3):314-26. les lésions qui ont un pronostic plus défavorable quand il existe des cellules qui se multiplient (mitoses) près de la base et une réaction inflammatoire.

Cette terminologie est cependant très controversée (MELTUMP) et peu utilisée en France. Quelles sont les équipes qui se sont chargées de vous ? Une relecture des lames et un second avis pourrait ici avoir un sens. Quel était l'aspect de votre lésion ? une tache ou une excroissance, de couleur rose, noire ou bleu ? Quelle était sa localisation ?

L'utilisation de cette terminologie implique simplement que ceux qui ont regardé votre lésion au microscope n'en connaissent pas la nature bénigne ou maligne. C'est la raison pour laquelle, il me parait souhaitable de faire relire vos lames pour un second avis par un centre de référence pour le mélanome. Je vous suggère une consultation à l'hôpital de la Timone à Marseilles (Pr Jean Jacques Grob), au CHU de Lyon Sud (Pr Luc Thomas) ou à à Paris l'hôpital Saint-Louis à Paris (Pr Céleste Lebbé), l'hôpital Cochin à Paris (Pr Marie Françoise Avril) ou à Ambroise paré ( Pr Saiag).


Am J Surg Pathol. 2010 Mar;34(3):314-26. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181cf7fa0.
Melanocytic tumors of uncertain malignant potential: results of a tutorial held at the XXIX Symposium of the International Society of Dermatopathology in Graz, October 2008.
Cerroni L1, Barnhill R, Elder D, Gottlieb G, Heenan P, Kutzner H, LeBoit PE, Mihm M Jr, Rosai J, Kerl H.
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Abstract
Several reports demonstrated the difficulties and lack of agreement in the histopathologic diagnosis of particular melanocytic tumors (atypical Spitz tumors, atypical blue nevi, deep penetrating nevi). These lesions are often referred to as "melanocytic tumors of uncertain malignant potential" (MELTUMP). We studied a large number of such tumors to find out whether repeatable histopathologic criteria for distinction of benign from malignant cases exist. Fifty-seven cases of MELTUMP were classified within 3 groups according to behavior as follows: (a) favorable (no evidence of metastatic disease after a follow-up of > or = 5 y), (b) unfavorable (tumor-related death and/or large metastatic deposits in the lymph nodes and/or visceral metastases), (c) borderline (small nodal deposits of tumor cells < or = 0.2 mm). There were no significant differences in tumor thickness and presence or absence of ulceration between the different groups. The only 3 histopathologic criteria that were statistically different between the groups of favorable and unfavorable cases were presence of mitoses, mitoses near the base, and an inflammatory reaction, all of them found more frequently in cases with unfavorable behavior. The major outcome of this study of a series of "MELTUMPs" suggests as a preliminary observation that these lesions as a group exist and that they may be biologically different from conventional melanoma and benign melanocytic nevi. The terminology remains highly controversial, reflecting the uncertainty in classification and interpretation of these atypical melanocytic tumors.