Carcinome baso cellulaire nodulaire du nez

[dermatologue]

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merci, pour vos réponses, j'ai téléphoné a l'hôpital Ambroise Paré qui me donnais un RDV plus tard qu'a Orléans, et mon certifiés être aussi bien soigné à Orléans donc je maintiens mon RDV pour le 08/02, je vais au plus rapide.

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Bonjour
j'ai eu l'ablation d'un carcinome sur le nez le12 janvier ..résultat anapath = carcinome baso cellulaire infiltrant et non enlevé en totalité !! cela met'il en cause les compétences du chirurgien ? et qu'il soit infiltrant est 'il de mauvais pronostic ?
merci pour vos réponses

[dermatologue]

Le carcinome baso-cellulaire infiltrant est [FONT=FFScala]défini par la présence de foyers tumoraux de petite taille, mal limités, intradermiques ou parfois dermo- hypodermiques. [/FONT][FONT=FFScala]La prolifération tumorale s'étend dans le derme avec des limites floues selon un mode très infiltrant. Il s'agit d'une définition histologique que l'on ne voit que lors de l'analyse au microscope.

[/FONT]Le carcinome baso-cellulaire infiltrant a des marges plus difficiles à cerner, il est plus difficile à retirer complètement c'est la raison pour laquelle on demande une marge de sécurité supérieure (5 à 10 mm) au lieu des marges classiques (3 à 5 mm) ou bien une chirurgie avec contrôle histologique exhaustif des berges (chirurgie micrographique de Mohs, technique verticale modifiée). La [URL="http://www.sfdermato.org/doc/formation/CBC 2004 recommandations.pdf"]conférence de consensus[/URL] sur le carcinome baso-cellulaire est claire à ce sujet.

Si votre chirurgien a pris une marge adaptée (largeur de la lésion + 5 à 10 mm de marge -de part et d'autre de la lésion- soit 15 mm à 25 mm ( 1,5 à 2,5 cm) pour une lésion de 5 mm ) il n'est pas du tout en cause, il n'est pas rare d'avoir une exérèse incomplète qui nécessite une reprise complémentaire. L'essentiel étant de refaire l'intervention avec une marge adaptée. Comment a t-il réparé ? par une simple fermeture, une greffe de peau ou un lambeau?

Le pronostic des carcinomes baso-cellulaires infiltrants est moins bon que celui des carcinomes baso-cellulaires nodulaires ou des carcinomes baso-cellulaires - il est classé parmi les carcinomes de mauvais pronostic d'ou la nécessité d'une chirurgie adaptés pour éviter une récidive.

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Merci docteur

l'anapath a eu lieu aprés l'intervention ..il a pris une marge de 3 millimetres et fermé par un lambeau pris sur le nez ..je suis assez inquiéte car j trouve que déja par rapport au bouton initial celafait des dégats ..dois je prévoir une autre technique d'intervention ? je suis sur Lyon ?

[dermatologue]

Qui vous avez vu au début ? un dermatologue ? aviez vous eu une biopsie préalable ?

Aujourd'hui votre problème est très délicat car il faut exciser un complément de peau sur une zone qui a bougée du fait de la mobilisation des tissus par le lambeau qui fait tourner les tissus. Il est donc nécessaire de voir une équipe d'experts et prendre l'avis de la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire qui se déroule dans les service d'oncodermatologie des Centres Hospitaliers Universitaires.

Il faut faire cela rapidement et je vous suggère de prendre contact en première approche avec le [URL="http://www.chu-lyon.fr/web/Dermatologie-nav_1961.html"]Service de dermatologie du Pr Luc THOMAS [/URL] dont le service est reconnu pour son excellence, le docteur Thierry SECCHI (PA) est chargé dans se service de la Cancérologie médicale et chirurgicale 04 78 86 33 33 je suis certain qu'ils saur

A Paris l'Hôpital Saint-Louis (Pr Lebbé, Pr Basset-Seguin et Pr Bagot) , l'hôpital Bichat (Pr Crickx), la Clinique Tarnier (Pr Avril), l'Institut Gustave Roussy ( Dr C Robert ), l'hôpital Ambroise paré (Pr Saiag) ont des services spécialisés en oncodermatologie.

L'hôpital 'Ambroise Paré à boulogne -Billancourt ( Pr Saiag pratique la chirurgie Slow Mohs réservée aux cancers cutanés à risques - cancers de la peau récidivants, carcinomes baso-cellulaires infiltrants, sclérodermiformes, maladie de Darier et Ferrand, carcinome de Merckel ou encore carcinomes épidermoïdes.

Cette technique pourrait être indiqué dans votre cas - le problème chez vous résisant surtout à retrouver la zone ou il reste du carcinome baso-cellulaire.


Bon courage, tenez nous informés

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Merci pour vos conseils ..j'avais vu un dermatologue qui m'a adressé à un chirurgien ORL ..je continue à penser que s'il y avait eu une biopsie en premier cela aurait permis de faire une exérése plus large et de ne pas y revenir ..il me conseille maintenat d'attendre et voir si besoin d'intervenir.

[Micher01]

Je reviens vers vous , le 9 mars j'ai eu une exérése dans le dos et au bout du nez. Après analyse dans le dos tout a été retiré mais sur le nez il faut que je retourne le 11 mai pour recomencer, j'espere que c'est la bonne j'ai déjà le nez un peu plus court.

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moi aussi il reste encore de la tumeur mais le chirurgien préfére attendre et surveiller..cela me parait étrange !! pourquoi votre nez est plus court? quelle technique a été employéé et dans quel hopital?

[Micher01]

Bonjour, je l' ai sur le bout du nez en retirant la tumeur sa me parait normal que sa raccourcisse le nez, il n'y a pas beaucoup de chair a cet endroit, la chirurgienne m'a l'air tout a fait compétente.