Chute de cheveux diffuse et abondante

[Baisersale]

Bonjour,

J'ai 28 ans et je souffre depuis 2 ans et demi d'une chute de cheveux très abondante et diffuse.
Ma chute de cheveux n'est pas localisée et je ne perds pas plus mes cheveux sur le sommet du crane que sur le reste du cuir chevelu.
J'ai perdu plus de la moitié de ma masse capillaire qui à l'origine était très importante.

Je perds chaque jour plus de 300 cheveux et aussi bien des cheveux longs que des repousses de 1 - 2 cm.
Ma chute de cheveux donne l'impression que suis un traitement de chimiothérapie.
Pourtant, je ne prends aucun médicament si ce n'est la pilule (diane 35).

Durant ces 2 ans et demi, j'ai eu des périodes d'acalmie (2-3) qui ont duré un mois et ensuite, les cheveux se remettent à tomber de manière abondante. Durant une période d'acalmie, les cheveux cessent presque totalement de tomber.

Mes cheveux ont commencé à tomber dans les mois (environ 6 mois) qui ont suivi mes premières prises de pilules.
J'ai eu à prendre à 3 reprises la pilule du lendemain. Après ça, j'ai commencé à prendre la pilule de manière régulière et c'est environ 6 mois plus tard que mes cheveux ont commencé à tomber.
Je ne sais pas si cela a pu provoquer un dérèglement hormonal qui aurait déclenché une alopécie androgénétique.

Il faut savoir que ma mère a très peu de cheveux (elle a 65 ans et on voit très nettement son crâne) et qu'elle a commencé à les perdre à l'adolescence.
De plus, dans sa famille, les cas d'alopécie féminine sont nombreux.

J'ai commencé à faire des examens en France pour comprendre l'origine de cette chute, dont :

- 1 bilan fer :
Résultat Normal

- 1 bilan vitamine D :
Résultat Normal

- 1 trichogramme (effectué au centre Sabouraud)
Le docteur a diagnostiqué un Effluvium Télogène et m'a prescris de l'alostil 2%.
Voici les résultats du Trichogramme effectué le 24 janvier

FRONTAL :
Anagènes = 40 (63,49 %)
Dystrophiques = 8 (12,69 %)
Catagènes = 1 (1,58 %)
Télogènes = 14 (22,22 %)
Rapport A/T = 3,42

OCCIPITAL :
Anagènes = 36 (63,49 %)
Dystrophiques = 5 (12,69 %)
Catagènes = 0 (1,58 %)
Télogènes = 12 (22,22 %)
Rapport A/T = 3,4

Commentaire : La formule pilaire sur les cheveux distrophiques élevée = effluvium télogène


- 1 bilan hormonal : prescrit par le docteur Ghislaine Tondini (généraliste)
* TSH : Résultat Normal
* FSH : Résultat Normal
* LH : Résultat Normal
* Prolactine : Résultat Normal
* Progesterone : 0,95 ng/ml
Valeurs normales :
- phase folliculaire = 0.09 à 0.54 ng/ml
- pic ovulatoire = 0.12 à 6.22
- phase lutéale = 1,5 à 20
- Ménopause = inf à 0.41
Lorsque j'ai fait le bilan hormonal, j'avais mes règles.
Le docteur a donc diagnostiqué un dérèglement hormonal.
Suite à cela, elle ma prescrit un traitement d'Acetate de cyprosterone pour une période de 21 jours accompagné de Diane 35 + Anacaps
J'ai suivi ce traitement mais la chute de cheveux ne s'est pas arrêtée.

Je vis au Canada depuis 6 mois et je peine à trouver un médecin qui m'aiderait à comprendre les raisons de cette chute. Au Québec, il y a une pénurie de médecins qui rend difficile l'obtention d'un rdv.
Je me permet donc de faire appel à votre expertise pour tenter de comprendre ma chute de cheveux.

De plus, si vous aviez un médecin montréalais à me recommander, je vous en serais reconnaissante.

Merci

[dermatologue]

Bonjour,

En effet il faut voir un dematologue spécialisé, je demande à un ami au Québec et je vous tiens informé.

Vous présentez sans doute une alopécie androgénétique hormonale et familiale (le bilan hormonal que vous m'avez transmis n'est cependant pas complet).

Le dermatologue ou l'endocrinologue peuvent décider de vous donner un anti hormones mâles (acétate de cyprotérone, aldactone) avec une contraception au long cours. Ce traitement pourrait aussi être associé au Minoxidil à 2%, certains praticiens experts prescrivent aussi le minoxidil à 5% mais cela comporte de petits risques de faire pousser des poils au visage.

Bien à vous,

Dr abimelec

[Baisersale]

Bonjour Docteur,

Merci pour ces éclaircissements.

Vous dites que mon bilan hormonal n'est pas complet. Pouvez-vous m'indiquer les autres éléments hormonaux à contrôler?

Par ailleurs, s'agirait-il d'un traitement à prendre à vie ?

Après combien de temps les résultats d'un tel traitement peuvent-ils être observés ?

J'ai cru comprendre, en m'informant sur l'alopécie androgénétique, que le traitement à base d'anti-androgènes n'était pas efficace dans tous les cas et que le % d'efficacité était plus important chez les femmes qui présentent une hyperpilosité et de l'acné. Est-ce vrai?

Quelle est la différence entre l'acétate de cyprotérone et l'aldactone?

Merci d'avance.

Cordialement

[dermatologue]

Bonjour,

Voici les réponses à vos questions :

Par ailleurs, s'agirait-il d'un traitement à prendre à vie ? oui, l'effet s'arrête dès l'interruption qui provoque par ailleurs une chute abondante.

Après combien de temps les résultats d'un tel traitement peuvent-ils être observés ? 4 à 6 mois en moyenne.

J'ai cru comprendre, en m'informant sur l'alopécie androgénétique, que le traitement à base d'anti-androgènes n'était pas efficace dans tous les cas et que le % d'efficacité était plus important chez les femmes qui présentent une hyperpilosité et de l'acné. Est-ce vrai ? oui c'est exact

Quelle est la différence entre l'acétate de cyprotérone et l'aldactone ? Aldactone est un diurétique prescrit en principe pour la tension artérielle, il baisse les hormones mâles par un effet secondaire, l'acétate de cyprotérone est un progestatif antihormone mâle utilisé pour traiter l'excès de pilosité et le cancer de la prostate.

[Baisersale]

Bonjour Docteur,

Merci encore pour vos réponses.

J'ai pu obtenir un rendez-vous pour le 2 Mars avec le dermatologue que vous m'avez conseillé. Je vous tiendrai au courant des résultats sur le forum.

Cordialement

[Baisersale]

Bonjour Docteur,

Je reviens vers vous car j'ai quelques questions :

- Comment peut-on être sûr que l'on souffre bien d'une alopécie androgénétique? Y a-t-il un bilan médical qui permette de l'affirmer avec certitude? Ou bien en arrive-t-on a diagnostiquer une alopécie androgénétique lorsque la chute de cheveux ne peut s'expliquer par aucune autre carence ou dysfonctionnement?

- Dans le cas où un traitement à base d'acétate de cyprotérone ne serait pas efficace, cela voudrait-il dire qu'il ne s'agit pas d'une alopécie androgénétique? ou bien qu'il s'agit bien d'une alopécie androgénétique mais que le corps n'est pas réceptif au traitement?

- Si le traitement ne fait pas d'effet, préconisez-vous de rechercher une autre cause à la chute de cheveux?

- Peut-on envisager une microgreffe de cheveux alors que la chute n'est pas stabilisée?

- Enfin, savez-vous quelles sont les nouvelles avancée scientifiques en matière de chute de cheveux et existe-t-il un site Internet où l'on puisse se tenir au courant des résultats de recherches sur ce sujet?

[dermatologue]

Bonjour,

Le diagnostic d'alopécie androgénétique est en géénral simple pour le dermatologue, il ne requiers souvent pas d'examen. Le diagnostic ne nécessite pas de retrouver une anomalie hormonale. Il suffit de constater une réduction de la densité des cheveux sur le sommet du crâne avec un patron ou "pattern" compatible (arbre de noël). Le fait de retrouver des antécédents familiaux apporte du poids. L'existence de signes évoquant un excès de fonctionnement des hormones mâles est aussi utile : peau grasse, cheveux gras, acné, excès de pilosité, règles irrégulières. Les anomalies hormonales peuvent s'intégrer ou non au sein d'un problème hormonal (syndrome des ovaires polykystiques, Hairan). Le dermatologue à parfois du mal à distinguer une pelade diffuse d'un effluvium télogène, un trichogramme et une vidéotrichoscopie peuvent alors être indiqués.

Il n'est pas rare que l'alopécie androgénétique s'associe ou soit aggravée par d'autres formes de chute de cheveux : effluvium télogène médicamenteux, après une grossesse, une fièvre élevée, une intervention; problème thyroidien, carence vitaminique…

Le traitement repose surtout sur le minoxidil 2 ou 5% mais un traitement hormonal est parfois indiqué.

Le site le plus complet est [URL="http://www.keratin.com/"]keratin[/URL], c'est un site Canadien fait par K. J. McElwee de l'équipe du Dr [URL="http://www.skincarecentre.ca/about_us/doctors/jerry_shapiro.htm"]Shapiro[/URL] en Colombie Britanique, vous pouvez aussi voir le site de l'[URL="http://www.ehrs.org/"]EHRS[/URL], les articles d'[URL="http://emedicine.medscape.com/article/1070167-treatment"]emedicine [/URL]sont en général de qualité.

Bien à vous,