Il n'y pas d'indication au methotrexate dans les cas suivants

- Pelade en petites plaque dont la surface totale d'atteinte du cuir chevelu est inférieure à 40% environ (voir [URL="http://www.abimelec.com/pelade.html"]pelade [/URL]pour évaluer la surface).

• Une petite plaque de pelade repousse souvent toute seule sans aucun traitement dans un délais variable de 3 à 12 mois.

- Si le patient s'accommode facilement de son alopécie

- Si un traitement plus simple fonctionne : injections intralésionnelles de cortisone mensuelles, diphencyprone ou PUVAthérapie.

- Projet de grossesse à court terme (< une année)

- Mauvais fonctionnement du foie

Le méthotrexate peut être indiqué dans les cas suivants

- Pelade sévère (> 40% de la surface capillaire) et/ou impliquant une détresse psychologique importante.

- Pelade résistante aux thérapeutiques usuelles