melanome à extension superficielle de type SSM

[milena]

Bonsoir,

On vient d'enlever à mon mari un naevus qui apres analyse donne la conclusion suivante: aspect histologique de melanome à extension superficielle de type SSM2,non ulcéré
l'index mitotique est faible;l indice de breslow est de 0,68 mmdans la classificationTNM: T1a pouvez vous nous rassurer? la dermato propose de refaire une exerese autour de 1 cm, par précaution.

merci à vous,

[dermatologue]

Un mélanome de 0,68 mm est un mélanome de faible épaisseur et le risque de récidive est faible puisque le [URL="http://www.malignant-melanoma.org/staging/breslowulceration-survival/"]taux de survie à 5 ans est supérieur à 95%[/URL] (entre 95 et 100%). Les recommandations actuelles commandent effectivement une reprise chirurgicale à 1 cm pour un mélanome de cette épaisseur.

[milena]

Un mélanome de 0,68 mm est un mélanome de faible épaisseur et le risque de récidive est faible puisque le [URL="http://www.malignant-melanoma.org/staging/breslowulceration-survival/"]taux de survie à 5 ans est supérieur à 95%[/URL] (entre 95 et 100%). Les recommandations actuelles recommandent effectivement une reprise chirurgicale à 1 cm pour un mélanome de cette épaisseur.

merci Docteur...donc iln'y aura pas de traitement,et quelle durée d'hospitalisation,et quelle anesthésie? mon mari est assez inquiet
merci à vous

[dermatologue]

Si on ne retrouve pas de ganglion, il n'y pas d'autre traitement. Le type d'anesthésie dépend de l'intervention à réaliser et des habitudes du service auquel vous vous adressez. Quel est la zone précise de l'intervention ?

[milena]

il se situe sur le torse,juste entre les deux seins...le reste sera fait au chu de Lille,hopital huriez
merci docteur

[dermatologue]

Il s'agit d'une intervention simple- les chirurgiens font en général une greffe de peau totale, le plus souvent sous anesthésie générale, mais une intervention sous anesthésie locale est parfois possible. C'est en tout cas une petite intervention sans grand risque.

[milena]

merci Docteur,quel bonheur de vous avoir,c'est rassurant....on m'a diagnostiqué il y a 2ans une kératose réticulée séborrhéique bénigne sur la joue
j'ai encore cette tache tres claire avec 3 petits grains dessus,et une autre plus petite avec 1 grain un peu plus loin

qu'en pensez vous?
merci et bon week end
















,

[dermatologue]

Il n'y a rien à faire de particulier sauf si elle est esthétiquement gênante auquel cas il est facile de l'ôter.

[milena]

bonsoir docteur
SVP,pourquoi dans la conclusion de l'analyse du mélanome de mon mari(plus haut) n'ont ils pas mentionné l'indice de clark?
merci à vous
bonne soirée

[dermatologue]

C'est l'épaisseur selon Breslow qui est la plus importante, mais il est usuel de mentionner les deux. L'épaissseur selon Clarck semble de moins en moins utilisée. Selon la Société britannique de dermatologie, il s'agit d'un moins bon indicateur que l'épaisseur qui n'est plus utilisé.


[FONT=AdvPSJOANNA]Clark level of dermal invasion This is a less reliable indicator ofprognosis than thickness and is subject to poor observeragreement. It is not used to define T1 melanomas in the2009 AJCC staging system, except that Clark levels IV or Vmay be used for defining T1b melanoma in rare instanceswhen mitotic count cannot be determined in a nonulceratedT1 melanoma.



[/FONT]

Voici les critères souvent mentionnée

[FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Ulceration
[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Thickness
[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Mitotic counta
[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Histological subtype[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Margins of excision
[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Pathological staging[/FONT]

[FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Growth phase
[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Regression
[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Tumour-infiltrating lymphocytes[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Lymphatic or vascular invasion[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Perineural invasion
[/FONT][FONT=AdvPSSym]• [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]Microsatellitesb[/FONT]



[FONT=AdvPSJOANNA]a Mitotic [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]count is included in the 2009 American Joint Commit-tee on Cancer staging system. [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]bMicrosatellites [/FONT][FONT=AdvPSJOANNA]are not includedin thickness measurement.
[Correction to Table 5 – removal of column headings and ‘Clarklevel’ under column previously headed ‘Desirable features’-madeafter online publication on 15th July 2010]

[/FONT][FONT=AdvPSJOANNA][FONT=AdvMETAB]Revised U.K. guidelines for the management of cutaneousmelanoma [/FONT][FONT=AdvMETAB]2010 [/FONT]
[/FONT]