Une deuxieme cure d'isotrétinoine - Curacné ?

[_kana]

Bonsoir Docteur,

J'ai 28 ans, et mon acné persiste et est revenu malgré avoir suivi un traitement Curacné.

J'ai suivi ce traitement en 2008, (ma peau etait nette) mais un an et demi après mon acné est revenu comme avant, et se localise aux memes endroits (joues, menton). Mon dermato me prescrit une deuxième cure. Un deuxième cure de Curacné est- elle nécessaire ? ou alors une autre rechute est possible.

Vous en remerciant.

[dermatologue]

L'isotrétinoïne est un excellent traitement de l'acné, c'est le seul qui permet d'avoir une l'efficacité qui se prolonge plusieurs mois après son arrêt. Néanmoins, il n'est pas rare qu'un second ou un troisième traitement s'avère nécessaire - surtout lorsque l'acné est sévère. Chez les femmes, le médecin prescrit dans certains cas un traitement antihormone mâle (pilule) pour éviter une récidive.

[_kana]

Je vous remercie pour votre réponse.

J'ai une dernière question: le 3ème traitement est le nombre maximum ou bien peut ton envisager, un 4ème, ou 5ème traitement d'isotrétinoïne ?

Merci.

[camm]

Bonjour,

Je me permet de commenter car je me sens également concernée par cette question. En effet, j'ai effectué 2 traitements par curacné, le dernier datant d'un an, et mon acné est revenue de façon très poussée. Je ne sais vraiment plus quoi faire.

J'ai le sentiment que dans mon cas l'isotrétinoine ne résouds que temporairement les problèmes (pendant plusieurs mois après le traitement j'ai une peau super et après les boutons rouges sont de retours), et je me demandais de fait aussi s'il n'y a pas une nombre limite de traitements curacné possibles.

[dermatologue]

Ce n'est pas le nombre de cures qui est important avec l'isotrétinoïne mais plutôt la dose totale ingérée en milligrame par kilogramme de poids corporel.

Chez les femmes qui ont une forte tendance à la récidive, le dermatologue recommande parfois -le plus souvent après après un bilan hormonal- un traitement antihormone mâle (acétate de cyprotérone, spironolactone) avec la contraception. Ce traitement permet souvent de contrôler une acné feminine tardive.

Seul, l'examen clinique par le médecin traitant ou le dermatologue permettra d'établir un diagnostic précis et de mettre en oeuvre un traitement adapté.

[mar]

Bonjour Docteur,

J'ai lu que les récidives après un traitement sous isotrétinoine sont souvent imputables à un déséquilibre hormonal. Vous parlez d'un traitement hormonal pour les femmes, mais y a t-il également des hommes ayant de l'acné causé par un déséquilibre hormonal ? Si oui y a t-il des traitements ?

Merci pour votre réponse.

Bien cordialement.

[dermatologue]

Chez la femme, l'acné est fréquemment liée à un excès de sensibilité aux hormones mâles ou un un véritable excès d'hormones mâles (hyperandrogénie) qui peut se traduire par la peau grasse, un excès de poils et des troubles des règles- un bilan hormonal et une échographie des ovaires permettent de valider cette hypothèse. Néanmoins, un traitement hormonal est parfois utile chez la femme, même si le bilan est normal. L'isotrétinoïne n'agit pas sur ce versant et après la guérison apparente, l'acné récidive chez les patientes qui ont ce problème. Ce sont d'ailleurs des femmes victimes d'une acné tardive, de plus en plus fréquente.

Cette hypothèse est rare chez l'homme, de toute manière un traitement antihormones mâles (antiandrogène) n'est pas envisageable chez l'homme pour le traitement de l'acné, il provoquerait une féminisation et des problèmes sexuels. Néanmoins certains déséquilibres hormonaux rares peuvent entraîner une acné chez l'homme, c'est exceptionnel - dans ces cas, l'endocrinologue prescrit un traitement spécifique.

[mar]

Bonsoir,

D'après des études médicales, il est constaté des taux de récidive après un traitement sous isotrétinoine de 20% à 40% à l'arrêt du traitement. Ce n'est pas très clair : Pourquoi une telle fourchette ? Comment pouvons nous interpréter cette fourchette de taux ?

Par ailleurs, ces taux de récidive ont ils tendance à diminuer après une deuxième cure d'isotrétinoine ?

Merci pour vos réponses Docteur.

Bien à vous.

[dermatologue]

La fourchette de récidive se situe plus entre 20 et 30%, cet écart s'explique par le fait que les études ne sont pas toujours faites avec la même méthode (méthodologie) avec un nombre et/ou une qualité de patients semblable (échantillon) et n'ont pas toujours la même qualité. Mais dans le fond, cela ne change pas grand chose. Les femmes de plus de vingt cinq ans semblent être particulièrement concernées.


1. Rosalyn George, MD, Shari Clarke, MD, and Diane Thiboutot, MD. Hormonal Therapy for Acne. Semin Cutan Med Surg 27:188-196. 2008 Elsevier Inc.

2. Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ: Post-adolescent acne: Review of clinical features. Br J Dermatol 136:66-70, 1997

3. Shaw JC: Low dose adjunctive spironolactone in the treatment of acne in women: A retrospective analysis of 85 consecutively treated patients. J Am Acad Dermatol 43:498-502, 2000

[arimle]

Par ailleurs, ces taux de récidive ont ils tendance à diminuer après une deuxième cure d'isotrétinoine ?

c'est une question que je me pose également. Vous pouvez y répondre s'il vous plait?