En l'absence de facteur de contact, l'hypothèse d'un eczema constitutionnel atopique est la plus probable, si celui commence souvent dans la petite enfance, il débute parfois plus tard et s'associe fréquemment à d'autres signes d'atopie- rhinite, conjonctivite ou asthme personnel ou familial (parents, frères soeurs). Dans ces cas, un traitement d'entretien par tacrolimus ou luminothérapie ultraviolette peut être envisagé quand le traitement dermorticoïde ne suffit pas. Dans de rares cas, un traitement immunosuppresseur peut-être indiqué (cyclosporine A).