Onychomycose sous-unguéale proximale ... Panique.

[Nesta]

Bonjour docteur et autres internautes.

Je sollicite aujourd'hui votre aide pour un problème qui me cours après depuis un moment ! Voilà depuis plusieurs années maintenant que j'ai les ongles qui blanchissent à partir de la partie proximale puis qui remontent avec la pousse de l'ongle.
La teinte de la "tâche" (volumineuse, de l'ordre du centimètre en grand diamètre) est vraiment au BLANC. Blanc comme une feuille de papier. En fait à mesure qu'elle s'éloigne de la base, elle gagne en blancheur ... Et une fois remontée, elle disparaît et je suis tranquile 1Mois, 6Mois, cela dépend (j'ai remarqué en avoir systématiquement quand il fait froid, par exemple tous les noels j'ai les ongles blanc sur les photos) et ça peut toucher n'importe quelle doigt, en ce moment j'ai les deux pouces ...
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J'ai consulté mon médecin traitant il y a de ça plusieurs années qui me disait de ne pas s’inquiéter que ce n'était pas grave. Un dermatologue aussi y a jeté un coup d'oeil sans y accorder d'importance, en me disant qu'il faudrait me mettre un complément alimentaire (en riant)...

Bref, aujourd'hui, je suis externe en médecine et tout ceci a ravivé un intérêt tout particulier pour mes tâches. Damned. L'Onchymycose sous-unguéale proximale (ce qui ressemble le plus à ma description et dont je ne trouve aucun autre diagnostic différentiels) serait réservée exclusivement à l'immunodéprimé ??
J'ai pourtant fait des stages dans des unités tels que la pneumologie et n'ai jamais attrapé la moindre infection nosocomiale ? Ni même communautaire ? Cela fait plusieurs années que je n'ai pas eu le droit à la grippe ou que sais-je ...

La raison de mon inquiétude est donc tout trouvée ... Cette infection (si l'étiquette que lui met est la bonne) serait le reflet d'une infection opportuniste sur infection VIH ? Pourtant d'après mes quelques photos qui me permettent de dater leur apparition cela remonterait à juin 2009 et mes premiers rapports à fin 2008 (protégés qui plus est) ... Deplus ma copine depuis une 30aine des mois s'est faite dépister il y a de cela 1an et était négative ...Bref, rationnellement tout ceci me semble hautement improbable, mais je vous garanti que c'est la panique dans ma tête. Tout ce que je lis appuis le côté pathognomonique de cette lésion ... Je compte me faire prélever les lésions dans un LAM et aviser en fonction ... Qu'en pensez vous ? Avez vous déja vu quelque chose de pareil ? Des idées diagnostics ?

[dermatologue]

Il s'agit très probablement de leuconychies traumatiques, elles pourraient-être liées à l'onychophagie. Lorsque vous mettez les doigts dans votre bouche, la friction de la région lunaire sur les dents pourraient être en cause.

[Nesta]

Docteur, vous venez de gagner un fan !!!!. Je suis soulagé de voir que les microtraumatismes peuvent être à l'origine de ces grandes tâches (je pensais que c'était surtout responsable des petites tâches blanches que tout le monde a) !!!

Merci beaucoup pour cette réponse si rapide et si soulageante ! J'irais quand même me faire prélever, prévention avant tout, et je m'imposerais une "traitement d'épreuve de non onychophagie" ... Merci encore, je vous souhaite un bon week-end !

[dermatologue]

OK, super de voir que le forum peut être utile. Sachez qu'il suffit que le doigt appuie sur les dents quelques minutes de temps en temps pour que cela se reproduise régulièrement - le prélèvement mycologique est délicat et inutile. Si vous le faite, il faut le faire chez des experts - centre de parasito myco en CHU type Saint-Louis.

[Nesta]

OK, super de voir que le forum peut être utile. Sachez qu'il suffit que le doigt appuie sur les dents quelques minutes de temps en temps pour que cela se reproduise régulièrement - le prélèvement mycologique est délicat et inutile. Si vous le faite, il faut le faire chez des experts - centre de parasito myco en CHU type Saint-Louis.

Bonjour Docteur, je reviens vers vous puisque les lésions unguéales persistent. Il y a bien eu un intervalle libre mais je présente de nouveau sur la main gauche une atteinte du 1 et du 5.
De nature un peu anxieuse et toujours en lisant beaucoup de choses il est vrai que l'onychomycose proximale revient souvent .... Je voulais donc savoir si la réccurence de ces tâches pouvait toujours s'expliquer par le fait que je passe mon temps à me ronger les ongles ? (La D4 n'aidant pas).

J'ai constaté par ailleurs que ces tâches ne remontaient jamais "jusqu'en haut" : il y a toujours un liseré sain en distalité et les tâches s'estompent ensuite par elle-même.

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Je suis désole de vous embêter encore avec ça, je veux juste ne rien rater de curable ni de point d'alerte, le préjudice esthétique sera sûrement plus pesant les années à venir en temps qu'interne !

En vous remerciant encore de votre attention et vous souhaite une très agréable journée

[dermatologue]

Il s'agit effectivement de leuconychies traumatiques, vous pouvez essayer un plâtre ! ou la psychothérapie comportementale… à moins qu'un parent ne tente de vous empoisonner à l'arsenic blague à part, l'intoxication arsenicale chronique est une cause classique de leuconychies.

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[Nesta]

Vous savez l'ECN est un monde impitoyable, j'ai potentiellement 8.881 rivaux qui pourrait m'en faire ingérer, en plus de mes parents effectivement

Je vous remercie encore de votre attention et de votre incroyable réactivité ! Bien respectueusement