Psoriasis des ongles : comment faire le diagnostic ?

[bila]

Bonjour Docteur,

Mon mari a eu une infection au niveau de l'ongle de la main il y a environ une année. On est allé voir un dermatologue qui nous a prescrit des analyses mycologiques de routine. Le résultat du prélèvement au niveau de l'ongle met en évidence la présence du Candida albicans. Le traitement prescrit est à base d'antibiotique (dont j'ai oublié le nom) et un vernis (Mycoster) à appliquer chaque soir pendant 3 mois.

Cela n'a fait qu'empirer, le reste des doigts ont été contaminé (sauf l'ongle de l'index droit), avec épaississement et décollement des ongles qui perdent leur transparence sans bourrelets rouges. Une contamination des ongles des pieds commence.

On retourne voir le dermato qui ne comprend plus rien et nous demande de refaire le prélèvement. Résultat: Aspergillus niger.

Selon le dermatologue, il s'agit très probablement d'un Psoriasis qui n'a pas de traitement mais qu'on peut atténuer grâce à des pommades.

En voulant avoir un autre avis, on est allé voir un autre dermato qui selon lui il s'agit d'une mycose avancée et non du Psoriasis !!!!! Rebelote; un autre traitement à base d'antibiotique (Diflucan) et d'une crème antifongique....

Mycose ou Psoriasis Docteur ?

Merci d'avance de votre conseil.

Cordialement

[dermatologue]

Bonjour,

Pour être sûr qu'il ne s'agit pas d'une mycose, il faut faire un prélèvement mycologique dans un laboratoire de parasitologie-mycologie d'un centre hospitalier univeersitaire au moins 4 mois après tout traitement (vernis ou diflucan). Peux de praticiens connaissent bien les ongles, au Canada, le Dr Aditya Gupta -Division of Dermatology, Department of Medicine, Sunnybrook Health Sciences Center and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Le psoriasis des ongles se traite avec des médicaments par voie orale (acitrétine, méthotrexate, infliximab) lorsqu'il est sérieux, il faut auparavant faire un diagnostic précis qui se fonde sur la présence d'antécédents familiaux, de signes de psoriasis sur le corps ou le cuir chevelu et sur l'aspect des ongles - petits trous, ongles blancs, ongles décollés, ongles jaunes, ongles épais…

Ici une information sur le [URL="http://www.abimelec.com/psoriasis.html"]psoriasis des ongles[/URL]

Bien à vous

[bila]

Bonjour Docteur,

Merci pour votre réponse. je voudrais juste ajouter que le deuxième prélèvement a été effectué un mois seulement après arrêt de traitement (et non 4 mois comme vous le dites), et l'examen direct a révélé l'absence de filaments mycéliens.
On va essayer de suivre votre conseil, car on est vraiment dans le doute: suivre un traitement pour mycose ou se préparer à traiter et vivre avec un Psoriasis.
Merci pour votre réponse.

Cordialement