Melanome du dos

[mjm]

Voilà on m'a enlevé un 3 ème mélanome (en 28 ans) a l'anapth on parle d'un mélanome in situ avec un grading de 0,77 semblant developpé sur un naevus. Hors un mélanome in situ n'a pas d'épaisseur. J'en ai parlé à ma dermato qui me dit de la personne qui s'est occupé de cette analyse est très compétente, je n'en doute pas mais je ne comprends plus rien et cela me met le moral à zéro et j'ai l'impression qu'on me ment c'est dur....

(a savoir que mon frère en est décédé)

[dermatologue]

L'examen microscopique d'un mélanome permet de déterminer son épaisseur selon Breslow en mm - lorsque celle ci est de 0 mm on parle de mélanome intraépidermique ou "in situ". Lorsque l'épaisseur est inférieure à 1mm on considère qu'il s'agit d'un mélanomes de faible épaisseur et donc de bon pronostic. L'examen microscopique permet aussi de déterminer d'autres éléments histologiques ou "grading" comme l'ulcération, le niveau d'invasion selon Clarck ( de I à IV), la présence de signes de régression, le type histologique, les embolies vasculaires, le type cellulaire, l'activité mitotique… qui influent aussi sur le pronostic.

Il existe des classifications par stade TNM ou AJCC en fonction de la présence d'adénopathies (ganglions) ou de métastases - voir [URL="http://www.oncolor.org/referentiels/peau/melanome_classif.htm"]Mélanome - Classification, Oncolor, réseau de soins en cancérologie, cancer, référentiel, pluridisciplinaire[/URL] ces "staging" ou classifications font intervenir différents facteurs. Un mélanome inférieur à 1 mm d'épaisseur sans adénopathie ou métastase serait classé stade 0 dans la classification AJCC.

[mjm]

merci beaucoup pour ces précisions mais j'avoue que le résultat de l'anapath n'est pas très clair. Ce n'est donc pas un in situ puisque il y a une épaisseur;puis-je demander à refaire l'anapath.n'y a t'il pas de traitement pour les personnes qui font beaucoup de mélanome, d'ailleurs ma dermato a repéré une autre tâche suspect sur le pli de la fesse que nous n'avions pas vu, elle est orangée et mesure 5mm (je l'ai peut-être depuis fort longtemps) et nous le surveillons . ENCORE MERCI pour tous ces renseignements Cordialement, bien à vous

[mjm]

bonsoir,
c'est la procédure normale après un melanome, scanner ou radio des poumons et echographie hépatique, c'est ce que l'on m'a fait passer. pour plus de précision il vaut mieux poser la question au dermatologue. cordialement

[dermatologue]

En dehors de la biopsie, aucun autre examen complémentaire n'est systématiquement indiqué au cours du bilan initial d'un mélanome débutant (sauf si le médecin découvre un signe particulier). Un mélanome inférieur á 1 mm est de faible épaisseur et donc de très bon pronostic. Pas d'inquiétude excessive donc...

[mjm]

bonsoir, précédemment je vous ai demandé si il était judicieux de demander à refaire l'anapath pour ce mélanome in situ avec breslow puisque le in situ n'a pas d'épaisseur. merci cordialement

[dermatologue]

Un second avis dans un service spėcialisé semble pourrait être utile, si le dermatologue a un doute, il pourra alors demander une relecture des lames. A Paris il y a plusieurs services d'oncodermatologie : á l'hôpital Saint Louis (Pr C Lebbe), à la clinique Tarnier (Pr MF Avril), à Ambroise Paré de Boulogne (Pr Ph ) et à l'IGR (Dr C Robert).