La poussée d'acné qui survient souvent au début du traitement par isotrétinoïne est liée à la présence de microkystes. Moins il y a de microkystes, moins la poussée est marquée, c'est la raison pour laquelle le dermatologue fait souvent des nettoyages de peau préalable.

En l'absence de microkystes il est normal que la poussée soit minime voire absente.