Chirurgie de Mohs
La chirurgie de Mohs est pratiquée aux Etats Unis depuis les années 30, elle fut développée par le Dr Frédéric Mohs. Cette technique fait référence pour ôter les carcinomes à risque (carcinome baso cellulaire infiltrant, sclérodermiforme par ex). La technique de Mohs permet une excision complète des lésions sans qu'il soit nécessaire de prendre une marge supplémentaire, assurant tout à la fois une chirurgie minimale pour une garantie maximale.
Très peu de centre font la chirurgie de Mohs en France - car c'est complexe et couteux, le [URL="http://www.aphp.fr/index.php?module=offredesoins&action=recherche&vue =ods_hsc_resultat&hopital=014&consultation=DERMATO LOGIE"]centre de l'hôpital Ambroise Paré[/URL] a une expertise ancienne dans ce domaine et c'est un des centres de référence.
Quelques praticiens en ville réalisent la technique du slow Mohs mais ils sont très rares.
La chirurgie de Mohs réalise l'excision du coeur de la lésion puis d'une galette périphérique que l'on examine immédiatement en coupe en congélation - aux USA, c'est le dermatologue qui fait la lecture mais en France ce n'est pas autorisé. Le chirurgien découpe des galettes périphérique de 2 mm de large tant qu'il reste de la lésion. Une fois l'intervention terminée, le dermatologue referme et reconstruit la plaie ou confie cette tache à un chirurgien - on peut éventuellement repousser cette seconde intervention à un autre jour.
La technique slow Mohs est plus souvent pratiquée en France car le dermatologue ne peut lire les lames, le dermatochirugien découpe une galette et on reçoit les résultats 24-48 h après ou une seconde intervention est réalisée s'il reste de la tumeur. On procède ainsi de loin en loin et la reconstruction se fait après la dernière intervention.
Cette technique est donc actuellement la plus avancée pour minimiser les risques de récidive et limiter l'importance de l'excision car un carcinome à risque ( infiltrant ou sclérodermiforme) dans une zone à risque (milieu de visage, nez, yeux) nécessite souvent une marge de 5 à 10 mm de part et d'autre de la lésion.
Dernière modification par dermatologue ; 04/02/2012 à 06h01.
L'information ou le conseil en ligne ne sont pas des consultations médicales et ne doivent exonérer ni le médecin ni le patient d'une véritable consultation avec une anamnèse et un examen clinique qui seuls peuvent permettre d'aboutir à un diagnostic et à une prescription.
Dr Philippe Abimelec, Dermatologue
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