angiome nourrisson ?

[dermatologue]

Dans certains cas, ce type d'angiome peut bénéficier de traitements récents ( propranolol) pour stopper son évolution. Les équipes de dermopédiatrie des CHU sont au fait de cela et je vous recommande de les consulter - Hôpital Necker ou Robert Debra à PAris. l'hôpital de Bordeaux (Dr Leauté Labreze) à développé une expertise spécifique dans la prise en charge de ces lésions.

Ces traitements ne sont indiqués que pour des cas particuliers ou il existe un risque vital (gêne respiratoire ou visuelle par ex), esthétique ou fonctionnel (gêne à l'ouverture de la paupière par exemple) car les lésions régressent toujours avec le temps.

[URL="http://www.therapeutique-dermatologique.org/spip.php?article1423"]BÊTA-BLOQUANTS[/URL] [url]http://www.therapeutique-dermatologique.org/spip.php?article1423#paragraphe-9[/url]

14 janvier 2012, par PREY S. & LÉAUTÉ-LABRÈZE Ch.

[FONT=Dosis]L’utilisation des bêta-bloquants en dermatologie s’est développée récemment suite à la publication en 2008 de l’efficacité spectaculaire du propranolol dans le traitement des hémangiomes infantiles par l’équipe de Bordeaux. Cette découverte fortuite chez un enfant atteint d’une myocardiopathie hypertrophique cortico-induite, s’est confirmée par de nombreuses publications à travers le monde et a bouleversé la prise en charge de cette tumeur infantile.[/FONT][FONT=Dosis]Ceci vient allonger la liste des nombreuses indications ajoutées progressivement à ce bêta-bloquant depuis sa découverte par Sir James Black Il en 1965 (qui lui avait d’ailleurs valu l’obtention du Prix Nobel de Physiologie et de Médecine en 1988).

HÉMANGIOME INFANTILE (VOIR AUSSI CHAPITRE ANGIOMES OU ANOMALIES VASCULAIRES)[/FONT][FONT=Dosis]Seule la solution buvable de chlorhydrate de propranolol HEMANOL® est autorisée en France dans le traitement des hémangiomes infantiles nécessitant un traitement systémique, et ceci dans le cadre d’une ATU nominative (cf modalités de prescription).[/FONT][FONT=Dosis]Les indications d’une mise sous propranolol sont les situations où des données scientifiques ont montrées un bénéfice de son utilisation :[/FONT][FONT=Dosis]— risque vital : localisation sous-glottique/laryngé (risque d’asphyxie), localisations multiples associées à une insuffisance cardiaque et/ou hypothyroïdie associée(s) ;[/FONT][FONT=Dosis]— risque fonctionnel : localisation sur les paupières avec risque d’amblyopie, d’astigmatisme ;[/FONT][FONT=Dosis]— risque esthétique : hémangiome de grande taille sur le visage avec risque de déformation majeure ;[/FONT][FONT=Dosis]— ulcération sévère ne répondant pas à des soins simples.[/FONT][FONT=Dosis]Le traitement doit être débuté en phase proliférative, donc habituellement dans les 3 premiers mois de vie. En cas de difficulté à juger de la proportion de tissu proliférative dans certains hémangiomes de grande taille vus tardivement, un écho-doppler couleur peut être utile afin d’évaluer le bénéfice de la mise en route du traitement.[/FONT][FONT=Dosis]Dans ces conditions, le propranolol peut être introduit en première intention étant donné son efficacité quasi constante sur l’arrêt de la croissance, plus rapide par rapport aux corticoïdes systémiques [[URL="http://www.therapeutique-dermatologique.org/spip.php?article1423#ref1"]1[/URL]], et la bonne tolérance du traitement chez les enfants si le prescripteur tient compte des consignes de bon usage (cf contre-indications).[/FONT]