Ma pelade universelle

[AdrienT]

Bonjour,

Mon histoire commence a être longue et je vais donc tâcher de la faire courte.

J'ai constaté des premiers symptômes de pelade durant mes années lycées (j'ai 22 ans) par une petite perte de cheveux pas plus grosse qu'une pièce de 2€. Cette pelade a vite repoussé et d'elle même. L'année dernière, au cours du mois d'aout, ma barbe s'est mise à tomber. Très vite ce sont tous les poils de mon corps qui ont suivi, pour finir imberbe au mois de février/mars.

Je suis actuellement suivi par une dermatologue de Lille (rattachée au CHR de Lille) et avec elle nous avons essayé plusieurs traitements : crème à base de corticoïde, bolus de corticoïde (hospitalisation) et injection de méthotrexate.

Voilà maintenant deux mois que je suis sous méthotrexate à ma dose maximale (25mg/1ml) qui a été atteinte progressivement et je n'ai pas de résultat. Je n'ai aujourd'hui plus confiance sur l'efficacité du traitement, tout comme en l'efficacité de ma dermatologue pour divers raisons.

Je suis donc à la recherche d'un spécialiste de la pelade pouvant m'apporter des solutions nouvelles à mon problème qui, bien que bénin, reste ennuyeux au quotidien. J'envisage donc de me rendre dans un cabinet parisien.

Si vous pouviez m'ouvrir quelques pistes afin de m'assurer de la bonne conduite de ma démarche, je vous en remercierais.

Cordialement,
Adrien.

[dermatologue]

Bonjour,

J'ai le sentiment que votre dermatologue est très au fait des traitements de la pelade et vous prend sérieusement en charge.

Il ne me semble pas adapté d'interrompre votre traitement car il faut attendre plusieurs mois pour juger de l'efficacité (six au moins). Tout au plus, votre dermatologue essaiera peut être d'adjoindre un peu de cortisone au méthotrexate comme le Pr Joly de Rouen le propose.

En cas d'échec de ce traitement votre dermatologue pourra sans doute vous proposer la PUVAthérapie ou bien l'immunothérapie par Diphencyprone (DCP), vous trouverez plus d'information sur cette technique sur la fiche d'information sur la pelade

Bien à vous,



ARTICLE DU PR Pascal JOLY

The use of methotrexate alone or in combination with low doses of oral corticosteroids in the treatment of alopecia totalis or universalis
Pascal Joly, MD, PhD Rouen, France

Treatment of severe alopecia areata (AA) remains difficult. To assess the tolerance and efficacy of methotrexate (MTX) in the treatment of severe long-term AA, we retrospectively evaluated 22 patients with AA totalis or universalis with a mean duration of 11.0 6 8.8 years who were treated with MTX either alone (n = 6) or associated with low doses of oral prednisone (n = 16). MTX was given at an initial weekly dosage of 15 mg (n = 3), 20 mg (n = 9), or 25 mg (n = 10). Oral prednisone was given at an initial dosage of 10 mg/d in one patient and 20 mg/d in 15 patients. In all, 14 patients (64%) achieved a total recovery including 3 of 6 patients treated by MTX alone and 11 of 16 who had received the combined treatment. Of the 14 patients who had total hair regrowth, 6 stopped MTX. In all, 3 patients maintained hair regrowth and 3 relapsed. Retreatment of these 3 patients by MTX resulted again in hair regrowth. No severe side effect was observed. Although limited by its uncontrolled character, this study shows that MTX and low doses of oral corticosteroids may be an effective and well-tolerated treatment for severe types of AA. ( J Am Acad
Dermatol 2006;55:632-6.)

[AdrienT]

Avant tout merci pour votre réponse !

J'avais quelques doutes en le sérieux de ma dermatologue du fait que d'une visite à une autre elle ne sait plus quel traitement je suis ni quel type de pelade me touche. C'est assez déroutant lorsque vous vous en apercevez face à la personne. Je suis tout à fait conscient que je reste un patient parmi tant d'autre mais je pense avoir un dossier qu'elle a toujours sous le coude.

Suite à vos remarques je vais donc voir pour poursuivre avec ce docteur, la nature des traitements prime avant les relations entre patient / soignant.

Encore merci et peut être à bientôt.