Carcinome baso cellulaire nodulaire du nez

Bonjour, Suite a la biopsie d'une exérése sur le nez de 3 mm après fixation ayant intéressé une prolifération carcimateuse basocellulaire d'architecture nodulaire, arrivant au contact des limites de résection(en clair sa veux dire quoi?) j'ai rendez vous avec un chirurgien plastique a l'hopital d'Orléans le 08/02/2002.
J'entends parler de l'hôpital Ambroise Paré sur ce forum, les soins sont ils les mêmes a Orléans ou est ce que je devrais me diriger vers cet autre Hôpital?
En plus quand je suis retourné voir le dermatologue avec mes résultats après m'avoir observervé elle m'a découvert une suspision d'un carcinome en haut du dos, est ce que ce serais un métastase?
Je voudrais aussi me les faire retirer rapidement.
Il y a t'il des traitements ( chimiothérapie, rayon ou autre) après?
Merci de votre réponse.

Bonjour,

Vous pouvez consultez à l'hôpital. Une des personnes de ce forum a eu la même chose que vous et a été bien prise en main et continue des si=oins très satisfaisants.
Sinon, les carcinomes ne provoquent pas de métastases.
J'en ai eu un également que j'ai soigné grâce à une dermatologue compétente, avec la crème chimio "Aldara" : très efficace. Il faut de la patience et surtout y croire.
Courage, pas d'angoisse, pas de stress mais la volonté de guérir.
Avec sympathie.

J'en suis à ma 2ème intervention à Ambroise Paré pour un baso cellulaire sur l'aile du nez et tout n'a peut-être pas encore été enlevé! J'y retourne le 10 février soit pour creuser encore(ce qui enlèverait le plan profond et traverserait la narine ) soit pour une greffe si tout a été enlevé.
C'est très dur moralement

Me revoici. Je vous ai envoyé un message ce matin. J'ai pu avoir le contact de la personne qui a rencontré (et soigne en ce moment) le même problème que vous.

Le carcinome baso-cellulaire nodulaire ne justifie pas la chirurgie de Mohs qui est réservée aux lésions plus dangereuses (carcinomes baso-cellualires infiltrants, sclérodermiformes ou récidivants).

L'excision complète d'un carcinome baso-cellulaire nodulaire avec 3 à 4 mm de marge est suffisant. Tout chirurgien plasticien est à même de réaliser cette intervention avec sécurité. Je pense donc que vous serez très bien pris en charge à Orléans.

La chirurgie de Mohs (Slow Mohs) est réalisée à Ambroise Paré et dans quelques cabinets de dermatologues à Paris notamment.

arrivant au contact des limites de résection - indique que le carcinome n'a pas été retiré complètement. Il faut donc l'enlever complètement et prendre une marge supplémentaire de 3 à 4 mm.

En général, la messagerie privé du forum permet de s'échanger les mails privés - merci d'utiliser cette voie qui est préférable.

merci, pour vos réponses, j'ai téléphoné a l'hôpital Ambroise Paré qui me donnais un RDV plus tard qu'a Orléans, et mon certifiés être aussi bien soigné à Orléans donc je maintiens mon RDV pour le 08/02, je vais au plus rapide.

Bonjour
j'ai eu l'ablation d'un carcinome sur le nez le12 janvier ..résultat anapath = carcinome baso cellulaire infiltrant et non enlevé en totalité !! cela met'il en cause les compétences du chirurgien ? et qu'il soit infiltrant est 'il de mauvais pronostic ?
merci pour vos réponses

Le carcinome baso-cellulaire infiltrant est [COLOR=#231F20][FONT=FFScala]défini par la présence de foyers tumoraux de petite taille, mal limités, intradermiques ou parfois dermo- hypodermiques. [/FONT][/COLOR][COLOR=#231F20][FONT=FFScala]La prolifération tumorale s'étend dans le derme avec des limites floues selon un mode très infiltrant. Il s'agit d'une définition histologique que l'on ne voit que lors de l'analyse au microscope.

[/FONT][/COLOR]Le carcinome baso-cellulaire infiltrant a des marges plus difficiles à cerner, il est plus difficile à retirer complètement c'est la raison pour laquelle on demande une marge de sécurité supérieure (5 à 10 mm) au lieu des marges classiques (3 à 5 mm) ou bien une chirurgie avec contrôle histologique exhaustif des berges (chirurgie micrographique de Mohs, technique verticale modifiée). La [URL="http://www.sfdermato.org/doc/formation/CBC 2004 recommandations.pdf"]conférence de consensus[/URL] sur le carcinome baso-cellulaire est claire à ce sujet.

Si votre chirurgien a pris une marge adaptée [I](largeur de la lésion + 5 à 10 mm de marge -de part et d'autre de la lésion- soit 15 mm à 25 mm ( 1,5 à 2,5 cm) pour une lésion de 5 mm )[/I] il n'est pas du tout en cause, il n'est pas rare d'avoir une exérèse incomplète qui nécessite une reprise complémentaire. L'essentiel étant de refaire l'intervention avec une marge adaptée. Comment a t-il réparé ? par une simple fermeture, une greffe de peau ou un lambeau?

Le pronostic des carcinomes baso-cellulaires infiltrants est moins bon que celui des carcinomes baso-cellulaires nodulaires ou des carcinomes baso-cellulaires - il est classé parmi les carcinomes de mauvais pronostic d'ou la nécessité d'une chirurgie adaptés pour éviter une récidive.

Bonjour.

Pourquoi ne pas prendre un second avis
Ca peut vous aider à prendre la bonne décision.
Courage, ça ira. Bonne journée.

Distrayez-vous : musique, chocolat, repos, lecture, amis.....

Cordialement et avec sympathie.

Merci docteur

l'anapath a eu lieu aprés l'intervention ..il a pris une marge de 3 millimetres et fermé par un lambeau pris sur le nez ..je suis assez inquiéte car j trouve que déja par rapport au bouton initial celafait des dégats ..dois je prévoir une autre technique d'intervention ? je suis sur Lyon ?

Qui vous avez vu au début ? un dermatologue ? aviez vous eu une biopsie préalable ?

Aujourd'hui votre problème est très délicat car il faut exciser un complément de peau sur une zone qui a bougée du fait de la mobilisation des tissus par le lambeau qui fait tourner les tissus. Il est donc nécessaire de voir une équipe d'experts et prendre l'avis de la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire qui se déroule dans les service d'oncodermatologie des Centres Hospitaliers Universitaires.

Il faut faire cela rapidement et je vous suggère de prendre contact en première approche avec le [URL="http://www.chu-lyon.fr/web/Dermatologie-nav_1961.html"]Service de dermatologie du Pr Luc THOMAS [/URL] dont le service est reconnu pour son excellence, le docteur Thierry SECCHI (PA) est chargé dans se service de la Cancérologie médicale et chirurgicale 04 78 86 33 33 je suis certain qu'ils saur

A Paris l'Hôpital Saint-Louis (Pr Lebbé, Pr Basset-Seguin et Pr Bagot) , l'hôpital Bichat (Pr Crickx), la Clinique Tarnier (Pr Avril), l'Institut Gustave Roussy ( Dr C Robert ), l'hôpital Ambroise paré (Pr Saiag) ont des services spécialisés en oncodermatologie.

L'hôpital 'Ambroise Paré à boulogne -Billancourt ( Pr Saiag pratique la chirurgie Slow Mohs réservée aux cancers cutanés à risques - cancers de la peau récidivants, carcinomes baso-cellulaires infiltrants, sclérodermiformes, maladie de Darier et Ferrand, carcinome de Merckel ou encore carcinomes épidermoïdes.

Cette technique pourrait être indiqué dans votre cas - le problème chez vous résisant surtout à retrouver la zone ou il reste du carcinome baso-cellulaire.


Bon courage, tenez nous informés

Merci pour vos conseils ..j'avais vu un dermatologue qui m'a adressé à un chirurgien ORL ..je continue à penser que s'il y avait eu une biopsie en premier cela aurait permis de faire une exérése plus large et de ne pas y revenir ..il me conseille maintenat d'attendre et voir si besoin d'intervenir.

Je ne peux que réitiérer la [I]nécessité de présenter votre cas à la [/I]la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire d'oncodermatologie.

Maminou 49 ..tu nous tiendras au courant..

Bonjour
combien faut 'il compter de temps entre l'exérése d'un baso cellulaire infiltrant du nez avec lambeau et la reprise pour ablation du rete de la tumeur ?
merci

De tout cœur, j'espère que ça s'est bien passé pour vous. Je vous souhaite une bonne continuation avec de bons soins, un bon suivi médical, un prompt rétablissement.
Il faut y croire, ça ira. Pas de découragement, quoique c'est humain, mais confiance à l'équipe soignante.
Salutations sympathiques, avec empathie et sincères.
Groselline7

Je ne peux que réitiérer la [I]nécessité de présenter votre cas à la [/I]la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire d'oncodermatologie. Les chirurgiens déciderons du moment le plus approprié, le plus tôt serait le mieux.

merci pour vos réponses ..j'ai rv en Avril mais ce qui m'ennuie c'est que ma narine est pratiquement bouchée et cela me géne énormément !!

Je reviens vers vous , le 9 mars j'ai eu une exérése dans le dos et au bout du nez. Après analyse dans le dos tout a été retiré mais sur le nez il faut que je retourne le 11 mai pour recomencer, j'espere que c'est la bonne j'ai déjà le nez un peu plus court.

moi aussi il reste encore de la tumeur mais le chirurgien préfére attendre et surveiller..cela me parait étrange !! pourquoi votre nez est plus court? quelle technique a été employéé et dans quel hopital?

Bonjour, je l' ai sur le bout du nez en retirant la tumeur sa me parait normal que sa raccourcisse le nez, il n'y a pas beaucoup de chair a cet endroit, la chirurgienne m'a l'air tout a fait compétente.

bonjour Michel01

je pense qu'il vont vous faire une greffe apres l'exérese? cela ne devrait pas raccourcir le nez .moi je vais aussi avoir une reprise de l'intervention et je passe en commission d'experts en juin pour savoir comment cela va se passer ..le dermato que j'ai vu était bien embété car j'ai un lambeau aprés la premiére intervention ..

Bonjour,

j'ai deux carcinomes baso cellulaires infiltrants qui ont été incomplètement enlevés donc il faut que j'y repasse (en haut du nez et dans le sillon nasogénien). Je vois plusieurs chirurgiens à LYON avec différentes techniques. Pouvez vous m'aider dans mon choix (de chirurgiens et de techniques) pour être sure de tout enlever tout en minimisant la rançon cicatricielle? j'ai vu deux chirurgiens Ho quoc et Camparin à Lyon val d'ouest qui proposent d'enlever avec marge et de faire un lambeau juste après sans examen, un chirurgien Vaudaine qui opère à Mermoz qui propose d'enlever de faire un examen extemporané (d'autres m'ont alerté sur le manque de fiabilité de cette technique?) et de reconstruire après avoir enlevé et le chirurgien Nicolas Froget qui part plutôt sur enlever , examiner puis reconstruire. Tout le monde me parle de la technique de Mohs qui semblerait adapter mais impossible de trouver qqun qui la fait. ca fait déjà deux mois et demi que j'ai été opéré , je suis anxieuse et je ne voudrais pas attendre plus. Pouvez vous me donner votre ou vos avis concernant ces chirurgiens et ces techniques.
En vous remerciant par avance,