Sensation de brûlure sur l'omoplate

[Angie]

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Bonjour,

Depuis quelques jours j'ai des sensations de picotements et démangeaisons sous la peau jour et nuit qui me font très mal.

Tout à commencé en décembre, une douleur au milieu du dos qui me gène, mon médecin me prescrit du nexen et quelques séances de kiné. Les douleurs ne s'arrangent pas , je reprends du nexen pendant 8 jours et mon mari me masse le dos chaque matin avec du flector. Une nuit je me suis réveillée avec une forte douleur, je suis allée à la pharmacie le lendemain, elle a regardé mon dos et m'a dit que j'avais un furoncle et de faire des compresse d'alcool en arrêtant le flector.
La nuit, j'ai eu de très fortes démangeaisons, je me grattais avec une fourchette et j'ai passé une nuit blanche !
Re visite chez le médecin qui me dit que j'ai fais une allergie à l'alcool modifié , il me prescrit du celestamine et de la crème à la cortisone, les jours suivant , les démangeaisons se calment, arrêt du traitement.
Quelques jours plus tard, les démangeaisons et sensations de brûlure reprennent de plus belle sur mon omoplate et rien sur ma peau, ni rougeur , ni plaques rien du tout ! Mon médecin me demande de consulter une dermatologue qui me dit que cela doit être nerveux, elle me prescrit quand même 15 jours de betnéval (crème cortisone), la 1 ère application me brûle la peau mais je me dit que cela doit être normal, le lendemain matin , la crème me brûle toujours lors de la 2éme application. Je suis énervée et anxieuse car j'ai des picotements et des sensations de brûlure qui ne s'arrêtent pas jour et nuit, après quelques nuits blanches et une fatigue permanente , je décide de tout arrêter, depuis ma vie est un enfer, la nuit je recommence à me gratter avec une fourchette et je suis irritable en permanence, hier j'ai eu une grosse crise d'angoisse.
Je suis à bout , personne ne trouve les raisons de ces démangeaisons et sensations de picotements permanents, je deviens dépressive et ne supporte plus rien, que faire ? merci de votre aide.

[dermatologue]

La notalgie paresthésique est une affection neuro-cutanée caractérisée par des sensations anormales dans une région bien définie du dos. La capsaïcine semble donner des résultats en préparation que le dermatologue peut réaliser .

Extrait du Travail de[URL="http://www.therapeutique-dermatologique.org/article_main.php?article_id=239"] L Misery[/URL] pour thérapeutique dermatologique

La notalgie paresthésique est une affection neuro-cutanée caractérisée par des sensations anormales dans une région bien définie du dos. Ces sensations sont des paresthésies, recouvrant un vaste spectre allant du prurit à la vraie douleur, en passant par des picotements. L’examen cutané est normal. De la même manière, on définit la cruralgie, la lombalgie ou la brachialgie paresthésique.

Il s’agit donc d’une neuropathie sensorielle. L’innervation dermique est augmentée. Un lien avec une compression des racines nerveuses rachidiennes est souvent évoqué. L’absorption d’édulcorants a été incriminée. La notalgie paresthésique est parfois associée au syndrome de Sipple et peut donc avoir un caractère familial.

Les rapports entre la notalgie paresthésique et l’amyloïdose maculeuse sont discutés. L’amyloïdose cutanée correspond à une plaque limitée pigmentée et prurigineuse. Pour certains, les deux maladies sont parfois associées alors que, pour d’autres, la notalgie paresthésique est l’une des étiologies de l’amyloïdose.

OUTILS ET STRATÉGIE DU TRAITEMENT

Le traitement de première intention de la notalgie paresthésique est la capsaïcine. La capsaïcine inhibe la libération de neuropeptides par les fibres nerveuses dermiques. Actuellement, ce médicament n’est pas commercialisé en France mais l’est dans de nombreux pays. Une préparation magistrale est possible (teinture de capsicum 12,5 g et vaseline 37,5 g) et doit être appliquée deux fois par jour pendant 1 ou 2 mois. Il faut prévenir le malade de la survenue fréquente de sensations de brûlure légère en début de traitement. En cas de récidive, il ne faut pas hésiter à reprendre les applications. D’autres traitements topiques par anesthésiques locaux (crème Emla®) peuvent être utilisés. L’injection de corticoïdes ou leur application topique ont également été proposées. L’injection de toxine botulique pourrait être efficace.

Par voie orale, on peut utiliser les antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline à la dose de 50 mg/j au minimum. Les antihistaminiques sont peu efficaces. Le rapport efficacité/toxicité des phénytoïnes est défavorable. La suppression des édulcorants du régime alimentaire peut être tentée. Le traitement le plus efficace semble finalement être représenté par la gabapentine.

Des traitements à visée neuro-rhumatologique comme la physiothérapie (ultrasons) ou le bloc anesthésique paravertébral ou la stimulation électrique nerveuse trans-cutanée peuvent être tentés en dernier recours.


Bibliographie

1. GOULDEN V, TOOMEY PJ, HIGHET AS. SUCCESSFUL TREATMENT OF NOTALGIA PARESTHETICA WITH A PARAVERTEBRAL LOCAL ANESTHETIC BLOCK. J AM ACAD DERMATOL, 1998, 38 : 114-116.
2. WALLENGREN J, KLINKER M. Successful treatment of notalgia paresthetica with topical capsaicin : vehicle-controlled, double-bind, crossover study. J Am Acad Dermatol, 1995, 32 : 287-288.
3. MISERY L. What is notalgia paresthetica Dermatology, 2002, 204 : 86-87.

Thérapeutique dermatologique, Médecine-Sciences Flammarion © 2001

Extrait du Travail de[URL="http://www.therapeutique-dermatologique.org/article_main.php?article_id=239"] L Misery[/URL] pour thérapeutique dermatologique

[Angie]

C'est curieux car je prends de l'édulcorant depuis début décembre 2010 et je suis également allée voir une ostéopathe pour ma douleur au milieu du dos dans la même période. Je suis surprise de votre réponse car jamais je n'aurais imaginé qu'il puisse y avoir un rapport entre la prise de l'édulcorant et la sensation de brûlure ! Je pensais plutôt à un zona ou quelque chose de ce genre ..

[dermatologue]

Notez qu'il s'agit de la reproduction d'un article du Pr Misery et "L’absorption d’édulcorants a été incriminée" est très différent de ""L’absorption d’édulcorants a été prouvée". ici la revue des articles récents sur la [URL="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=notalgia%20paresthetica"]notalgie paresthésique[/URL]

[Angie]

Comment puis-je expliquer cela à un dermatologue, surtout s'il a un point de vue différent au votre ( la dermatologue que j'ai vu pensait plutôt à un problème nerveux, une allergie au flector , ou alcool modifié !)

[Angie]

Re Bonsoir,

Je viens d'appeler un ami professeur de rhumatologie qui me confirme votre diagnostic, je suis très inquiète, ne connaissant pas l'issue de mes symptômes, ni les traitements possibles à l'heure actuelle. En tout cas mon omoplate me brule encore énormément avec des picotements , je vais rapidement consulter mon ami et faire le point avec lui pendant ses consultations demain . Je remettrais un message sur les suites de cette entrevue.

Merci et bonne soirée.