Lichen aureus

[maitrebruce]

Bonjour,

J'ai depuis 3ans maintenant le lichen aureus, il s'étend des pieds jusqu’à en dessous des tibias (symétriquement sur les deux pieds)
J'ai consulté une dermatologue lors des premières apparitions, verdict : aucun traitement ça part comme ses venue en général au bout de 2ans.
Cela fait plus de trois ans que je subis ce lichen inesthétique, pouvez-vous m'orienter vers une crème ou un traitement à prendre en pharmacie ?

Merci

Ps : c'est vraiment important pour moi

Cordialement

[dermatologue]

Sur les membres inférieures, il existe plusieurs types de capillarites purpuriques liées à la sortie de sang des vaisseaux ( dermite ochre, purpura de schamberg,eczematide like purpura, capillarite de Majocchi), le sang qui contient du fer laisse des dépôts dans la peau. Les traitements ne permettent pas de faire disparaitre la coloration brune, il faut vérifier l'absence de troubles circulatoires (dopler veineux) et les traiter si nécessaire (contention) pour éviter une aggravation.

Voici un extrait du travail des Pr B Crickx & S Belaich paru dans l'ouvrage DERMATOLOGIE ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE ( ed Elsevier - Masson)

"Les purpuras vasculaires des capillarites chroniques purpuriques strictement localisées à la peau sont fréquents et constitués de taches brunes ponctuées d’éléments purpuriques, siégeant surtout sur les membres inférieurs. L’étude histologique montre une capillarite superficielle, une hyperplasie endothéliale sans nécrose fibrinoïde de la paroi, un infiltrat périvasculaire composé de lymphocytes et d’histiocytes et un dépôt d’hémosidérine extravasculaire expliquant la teinte brune presque noire des lésions. Sous cet aspect d’angiodermite purpurique pigmentée, plusieurs types de capillarite ont été isolés :
• la dermite ocre des membres inférieurs est la plus banale. Aux nappes brun noirâtre se surajoutent souvent des télangiectasies, des îlots de dépigmentation et une botte sclérodermiforme. La coexistence d’une atteinte veineuse (varices, maladie post-phlébitique) est fréquente mais inconstante ;
• l’eczématide-like purpura est individualisée par son extension progressive de bas en haut, l’association de purpura à des lésions eczématiformes prurigineuses et son évolution régressive ; décrite, en 1953, par Doukas et Capetanakis, à l’occasion d’une curieuse épidémie, des éruptions semblables ont été observées au cours d’allergies vestimentaires et médicamenteuses suggérant une réaction d’hypersensibilité retardée ;
• la dermatite pigmentaire progressive de >Schamberg est caractérisée par de petites maculopapules purpuriques, de coloration rouge brique, qui se groupent en petites taches d’extension lente et centrifuge. Des placards rouge brun sont ainsi formés à contours émiettés ;
• le purpura annulaire et télangiectasique de Majocchi est mieux individualisé : les télangiectasies prédominent sur les points purpuriques et réalisent l’anneau périphérique extensif de médaillons dont le centre jaunâtre représente le reliquat des lésions évolutives initiales;
• le lichen purpuricus ou aureus réalise cliniquement des macules purpuriques et de petites taches brun orangé, parfois papuleuses, lichénoïdes dont la disposition linéaire ou zoniforme est particulière .


Pour expliquer la survenue de ces éruptions pigmentées et purpuriques chroniques, il existerait, en association à une fragilité capillaire, des modifications de l’immunité cellulaire. L’histologie et l’ultrastructure révèlent des infiltrats dermiques de composition cytologique polymorphe avec parfois des contacts étroits entre lymphocytes, histiocytes, et cellules de Langerhans. Certaines capillarites purpuriques extensives et durables peuvent être prémonitoires d’un lymphome."
[URL="http://www.em-consulte.com/livre/402099/presentation/dermatologie-et-infections-sexuellement-transmissi"]
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[URL="http://www.em-consulte.com/livre/402099/presentation/dermatologie-et-infections-sexuellement-transmissi"]

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[maitrebruce]

Sur les membres inférieures, il existe plusieurs types de capillarites purpuriques liées à la sortie de sang des vaisseaux ( dermite ochre, purpura de schamberg,eczematide like purpura, capillarite de Majocchi), le sang qui contient du fer laisse des dépôts dans la peau. Les traitements ne permettent pas de faire disparaitre la coloration brune, il faut vérifier l'absence de troubles circulatoires (dopler veineux) et les traiter si nécessaire (contention) pour éviter une aggravation.

Voici un extrait du travail des Pr B Crickx & S Belaich paru dans l'ouvrage DERMATOLOGIE ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE ( ed Elsevier - Masson)

"Les purpuras vasculaires des capillarites chroniques purpuriques strictement localisées à la peau sont fréquents et constitués de taches brunes ponctuées d’éléments purpuriques, siégeant surtout sur les membres inférieurs. L’étude histologique montre une capillarite superficielle, une hyperplasie endothéliale sans nécrose fibrinoïde de la paroi, un infiltrat périvasculaire composé de lymphocytes et d’histiocytes et un dépôt d’hémosidérine extravasculaire expliquant la teinte brune presque noire des lésions. Sous cet aspect d’angiodermite purpurique pigmentée, plusieurs types de capillarite ont été isolés :
• la dermite ocre des membres inférieurs est la plus banale. Aux nappes brun noirâtre se surajoutent souvent des télangiectasies, des îlots de dépigmentation et une botte sclérodermiforme. La coexistence d’une atteinte veineuse (varices, maladie post-phlébitique) est fréquente mais inconstante ;
• l’eczématide-like purpura est individualisée par son extension progressive de bas en haut, l’association de purpura à des lésions eczématiformes prurigineuses et son évolution régressive ; décrite, en 1953, par Doukas et Capetanakis, à l’occasion d’une curieuse épidémie, des éruptions semblables ont été observées au cours d’allergies vestimentaires et médicamenteuses suggérant une réaction d’hypersensibilité retardée ;
• la dermatite pigmentaire progressive de >Schamberg est caractérisée par de petites maculopapules purpuriques, de coloration rouge brique, qui se groupent en petites taches d’extension lente et centrifuge. Des placards rouge brun sont ainsi formés à contours émiettés ;
• le purpura annulaire et télangiectasique de Majocchi est mieux individualisé : les télangiectasies prédominent sur les points purpuriques et réalisent l’anneau périphérique extensif de médaillons dont le centre jaunâtre représente le reliquat des lésions évolutives initiales;
• le lichen purpuricus ou aureus réalise cliniquement des macules purpuriques et de petites taches brun orangé, parfois papuleuses, lichénoïdes dont la disposition linéaire ou zoniforme est particulière .


Pour expliquer la survenue de ces éruptions pigmentées et purpuriques chroniques, il existerait, en association à une fragilité capillaire, des modifications de l’immunité cellulaire. L’histologie et l’ultrastructure révèlent des infiltrats dermiques de composition cytologique polymorphe avec parfois des contacts étroits entre lymphocytes, histiocytes, et cellules de Langerhans. Certaines capillarites purpuriques extensives et durables peuvent être prémonitoires d’un lymphome."
[URL="http://www.em-consulte.com/livre/402099/presentation/dermatologie-et-infections-sexuellement-transmissi"]
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Bonjour docteur,

Merci pour votre réponse, après vérification je n'est pas de problèmes veineux (circulation)
Je n'est pas mis de chaussette de contention à temps, donc sa a remonté jusqu'au tibia sans aller plus loin.
Quelle solution s'offre à moi, pour faire disparaître ce "lichen" ?